Первая медицинская помощь в стационареПо прибытии в стационар прежде всего необходимо провести качественную диагностику, которая подтвердит или опровергнет наличие инсульта и выявит его тип. В зависимости от результатов назначаются реанимационные мероприятия. Важна локализация поражения: так, ишемический инсульт мозжечка может вызвать и кровоизлияние в мозг.
- Диагностика. В срочном порядке делается компьютерная томография головного мозга. Может также потребоваться доплерография, позволяющая оценить скорость движения крови по сосудам. Дополнительно делаются ЭКГ, рентген грудной клетки, анализ крови на тромбоциты и глюкозу, биохимический анализ крови.
- Реанимационные мероприятия. Общими для обоих видов инсульта являются следующие меры: поддержание дыхания больного, контроль за артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы, контроль за функцией глотания, поддержание работы мочевого пузыря и ЖКТ, устранение отека мозга. Из медикаментов при ишемическом инсульте назначают эуфилин, трентал, гепарин. При геморрагическом — гордокс, трасилол, викасол. Также, при этом виде инсульта может быть показано хирургическое устранение гематомы, если она сдавливает мозг. Однако пациентам пожилого возраста такие операции не назначают.
Если пациента удалось доставить в специализированный центр в течение первых трёх часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру
тромболизиса (растворения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволяет спасти значительную часть поврежденных тканей.
Геморрагический инсульт требует, напротив, введения препаратов, способствующих формированию тромбов и прекращению кровотечения в мозгу. Если медикаментозно это сделать не удается, прибегают к методам нейрохирургии.
Для определения объема поражения мозга назначается рентген-, КТ- или МРТ-исследование.
Через несколько дней, в зависимости от состояния больного, его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он обычно проводит две-три недели. Однако на этом лечение инсульта не заканчивается, требуется длительная реабилитация (полгода-год).
Особенно важна в этот период вторичная профилактика инсульта, чтобы не допустить повторного приступа. Здесь уже следует запастись терпением и методично выполнять рекомендации специалистов, спешка во время реабилитации неуместна. Наилучшее решение — поместить больного в реабилитационный центр, где с ним будет работать целая команда профессионалов.
ВАТ (внутриартериальная терапия)Исследование, проведенное командой врачей из Медицинского центра при Университете Эразма в Роттердаме, показало, что даже малейшая задержка в восстановлении мозгового кровотока после инсульта может грозить самыми неприятными последствиями.
В ходе исследования были проанализированы данные 500 пациентов, перенесших ишемический инсульт. Примерно половине из них была проведена ВАТ (внутриартериальная терапия, в ходе которой удаляется тромб или устанавливается артериальный катетер), другая же половина не была подвергнута ВАТ. В среднем, чтобы восстановить кровоток в мозге пациента, врачам требовалось 5 часов 40 минут (от начала приступа).
В ходе эксперимента ученые выяснили, что каждый час задержки восстановления тока крови на 6% снижают вероятность успешного исхода для пациента. Это позволило исследователям уверенно утверждать, что пациенты с подозрением на острый ишемический инсульт должны незамедлительно пройти диагностику и, при необходимости, внутриартериальную терапию.
