Виды агнозий Классифицируется синдром в зависимости от вида нарушенной чувствительности. Выделяют:
1. Акустическую агнозию
. Выражена в изменении распознавания звуков и речи, слуховой анализатор при этом в норме. Возникает при локализации патологического процесса в височной области.
2. Оптико-пространственная — неспособность определять отдельные характеристики пространства. Такие пациенты теряют ориентировку даже в привычных местах, иногда у них полностью выпадает одна половина пространства.
3. Обонятельная агнозия — расстройство дифференцировки запахов.
4. Зрительная – нарушение восприятия информации, поступающей через орган зрения. Она делится на несколько подвидов: предметную, на лица, на цвета, сужение зрительного поля, оптико-моторную.
5. Вкусовая агнозия — нарушение анализа вкусовых ощущений.
6. Нарушение восприятия
времени и движения.
Самым частым видом считается зрительная агнозия, которая наблюдается при поражении коры задних отделов больших полушарий.
Слухоречевые формы агнозии Заболевание возникает при энцефалитах, повторных инсультах, черепно-мозговой травме. Опасно при возникновении в раннем детском возрасте, так как в этом случае ребенок не имеет речевой памяти и не может научиться говорить. Речевая акустическая агнозия - это патология, возникающая при поражении височных долей головного мозга. Может проявляться:
- в нарушениях распознавания речи при локализации в левом полушарии (у правшей);
- или невозможности узнавания знакомых звуков (при поражении правого полушария у правшей). Разновидность последней — амузия, когда пациент перестает различать знакомые мелодии.
Все формы являются серьезными барьерами социализации пациентов и требуют длительной реабилитации.
Виды зрительных (оптических) агнозий Зрительное восприятие страдает при патологии задних отделов больших полушарий. При этом простейшие функции сохранены: острота зрения, цветоощущение, периферическое зрение. Различают следующие виды этого расстройства:
1. Предметная агнозия возникает при нарушении распознавания объектов, простейшее восприятие сохранено. Человек сможет перерисовать простейшие объекты, но определить, как они называются, нет. Описан классический случай, когда пациент после черепно-мозговой травмы «принимал свою жену за шляпу».
2. Лицевая агнозия (на лица). В отличие от предыдущей формы болезни, человек распознает предметы, но совершенно не различает черты лица. Это одна из тяжелейших с точки зрения адаптации в социуме форм болезни. Такие пациенты пытаются ориентироваться на другие признаки окружающих людей, чтобы отличать их друг от друга.
3. Оптико-пространственная (визуальная) агнозия характеризуется сохраненным восприятием предметов, но трудностью в определении их формы и названия. Пациенты не могут успешно выполнить тест с копированием формы и нарисовать даже простейшую фигуру.
4. Симультанная (сукцессивная) агнозия характеризуется отсутствием распознавания более двух предметов. Так, если пациенту показать одновременно четыре картинки с предметами, то правильно он назовет только один из них. Это яркий пример патологии внимания.
5. Цветовая агнозия возникает при нарушении распознавания цветов при сохраненном цветоощущении.
6. Буквенная (символическая) агнозия — неспособность к письму, «приобретенная неграмотность». Речь у таких людей сохранена, но читать и писать они не умеют.
Многообразие видов нарушения зрительного восприятия свидетельствует о многоканальности и сложности этого способа получения информации. Повреждение одного их проводящих путей приводит к выпадению только одного качества (восприятия формы, цвета и т.д.). Их общим признаком является значительное снижение качества жизни и развитие депрессивных расстройств у пациентов.
Сенсорная агнозия Человек воспринимает окружающий мир не только через зрение и слух. Расстройство обонятельного, вкусового и тактильного распознавания объединяются в сенсорные дефекты. При тактильной агнозии человек не различает предметы на ощупь. Для человека не знакомы такие качества, как шероховатость, мягкость или твердость. Более сложный вид — астереогнозис, когда пациент не различает знакомые части предмета с закрытыми глазами. Тогда человек не сможет соединить элементарные ощущения в одно целое представление о предмете и соотнести его с пространством.
Агнозии и псевдоагнозии Нарушение восприятия мира вызваны не только очаговыми органическими поражениями отдельных участков головного мозга. При диффузном нарушении нейронных связей больной демонстрирует похожие симптомы. Называются они псевдоагнозиями. В этом случае нарушается обобщение и смысловая часть восприятия. Например, пациент правильно называет предмет, но если его перевернуть в пространстве, он уже не дифференцируется.